随着人们对健康关注度的不断提升，中医药在疾病治疗领域的价值愈发凸显。白术作为传统中药材，在现代医学研究中展现出多方面的功效，尤其是在慢传输型便秘(STC)的治疗上备受关注。2025年，白术相关研究持续深入，其在医药行业的地位也逐渐稳固，为进一步探究其在 STC 治疗中的应用提供了坚实基础。

  一、白术活性成分及其多元药理作用机制

  (一)白术丰富的活性成分构成

  白术含有多种活性成分，挥发油的提取方法主要有水蒸气蒸馏法、超临界二氧化碳萃取和渗漉法三种，其主要由白术内酯类、苍术酮和苍术醇等成分组成，其中苍术酮在挥发油中含量可占 49.73%。《2025-2030年全球及中国白术行业市场现状调研及发展前景分析报告》指出，白术内酯分为白术内酯 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 等，药代动力学研究表明，这些内酯能够快速吸收并缓慢代谢，利于药效发挥。此外，白术多糖也是其含量较多的活性成分，目前已分离纯化出均制多糖和精制多糖。

  (二)白术的多元药理作用

  白术具有调控炎症介质和调节机体免疫功能的作用，主要通过抑制炎症介质生成、调节免疫发挥抗炎功效。其多糖基于 Toll 受体 4 - 髓样细胞分化因子 88 - 核因子 κB 和 JAK 激酶 - 信号转导及转录活化因子两大信号通路，提升脾脏免疫功能。白术内酯 Ⅰ、Ⅲ 对巨噬细胞产生的炎症介质有显著抑制作用，还能降低诱导型一氧化氮合酶的表达水平。

  在调节肠道菌群结构方面，当 STC 发生时，肠道菌群紊乱，有害菌增多，有益菌减少。白术黄酮和挥发油可抑制肠道中的肠沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等有害菌。白术多糖能调节肠道菌群，影响菌群对营养物质的消化，促使肠道菌群代谢物如短链脂肪酸等产生，降低肠道内 pH 值，促进有益菌生长，还能通过促进 5 - 羟色胺释放，推动结肠运动。

  白术在调节肠道水通道蛋白、改善肠道功能上也有独特表现。小剂量白术止泻，大剂量通便，其药物组分中的萜类成分和菊粉型低聚糖可促进肠道蠕动。白术煎剂可推动小鼠胃肠蠕动，白术内酯能修复肠黏膜，白术多糖可修复胃肠黏膜损伤，白术内酯 Ⅰ 还能降低 STC 小鼠结肠水通道蛋白 3、4 表达，改善粪便干硬状况。

  此外，白术还可调节神经递质分泌，保护神经。在一定浓度范围内，白术能改善缺氧造成的神经细胞生长抑制，白术内酯 Ⅲ 在神经系统疾病中具有抗凋亡特性。同时，白术可通过改变结肠黏膜一氧化氮合酶的表达、抑制一氧化氮的合成促进肠道运动，还能调节 5HT4 受体改善肠道运动功能紊乱。除上述作用外，白术活性成分还具有保肝、抗肿瘤、调节代谢等多种药理作用。

  二、白术在慢传输型便秘治疗中的广泛应用

  (一)白术活性成分治疗 STC 的作用机制

  研究显示，白术水提物可促进结肠组织酪氨酸激酶生长因子受体的表达，修复结肠 Cajal 间质细胞，进而促进肠道运动，同时对乙酰胆碱所致的肠肌兴奋有一定抑制作用。生白术水提物治疗便秘效果显著，其中多糖可能是主要有效成分之一，可修复结肠病理组织，调控便秘大鼠血浆胃动素、血管活性肠肽水平。此外，白术有效成分可增加大鼠肠道菌群多样性及丰富度，枳实白术挥发油经皮给药可降低体内炎症介质，调节胃肠激素水平，促进肠蠕动，缓解大鼠便秘。

  (二)白术的多样药对及临床配伍

  在中药配伍中，白术与其他药物搭配使用疗效更佳。白术根据 “当用相须相使者良” 的配伍方法，分别与鸡内金、枳实、泽泻、防风和麻黄等配伍，形成补消并施、补利并施和补散并施等类型。例如，枳实与白术配伍，补泻兼顾，在治疗 STC 方面优势明显。白术与其他药物如白芍、肉苁蓉等配对入药，治疗 STC 效果更好。除单味药

  配伍外，术相关复方如枳实消痞汤、白术七物颗粒等也对 STC 有治疗作用。并且，白术与其他治疗手段协同使用，如口服通便汤联合乳果糖口服溶液、枳术汤加味联合五禽戏等，治疗效果优于单一治疗方式。

  (三)白术经典方剂在 STC 治疗中的应用

  经典方剂中，四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，白术作为臣药，可健脾燥湿。六君子汤在四君子汤基础上加入陈皮、半夏，重用白术，具有益气健脾、燥湿化痰的功效。参苓白术散由多种药材组成，可增强胃肠排空能力。承气汤方经改进后，有滋阴增液、泻热通便的功效。枳实导滞丸由大黄、枳实等组成，其中白术可温胃运肠、健脾消食。这些经典方剂在治疗 STC 时，都展现出一定的临床疗效。

  三、白术在 STC 治疗研究中的总结与展望

  白术作为行气健脾的重要中药材，在抗炎、抗菌、保护神经、调节肠道运动等方面表现出显著的药理作用。其多糖、内酯、挥发油等活性成分是发挥药效的关键，各成分相互协调，共同作用。在 STC 治疗中，白术无论是单用还是配伍使用，都可通过调节胃肠激素水平、肠道菌群、神经递质、Cajal 间质细胞等参与调节肠道蠕动，调节水通道蛋白表达改善粪便含水量，调节炎症介质水平和肠道相关蛋白修复肠道黏膜，保障肠道结构完整性，临床用药方式值得借鉴。

  然而，目前白术成分分析存在局限性，尚不能全面评价其质量。其通过多通路、多靶点发挥作用，增加了药物靶点精准定位和单体新药研发的难度。并且，针对白术药对治疗 STC 的研究较少，缺乏基础实验验证，各成分间相互作用及作用机制尚不明确。未来，应从分子和细胞水平深入研究白术活性成分的药效机制，探究各通路间的关系，加强对白术药对的研究，为白术在 STC 治疗及新药开发中的应用提供更科学、全面的依据，进一步挖掘白术的药学价值。