新一轮医保谈判即将开始，业内普遍预计，将于12月中旬开启。从2016年开始，我国每年都会进行一轮医保谈判。2020年9月18日，医保局发布《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》后，共有751个品种通过形式审查，其中目录外728个，目录内23个，11月27日截止接收企业报送的谈判资料。

　　我国医保药品降价效果显著

　　回顾此前的医保谈判，新纳入医保药品和降价的效果显著，如2017年新增36种药品纳入医保药品目录，平均降价幅度达到44%;2018年通过开展抗癌药医保准入专项谈判，将17种抗癌药纳入医保报销目录，平均降价幅度达到56.7%;2019年70个新增药品价格平均下降60.7%。

　　医保谈判的责任，是将在专利期的药品或独家药品纳入医保范围，同时通过谈判降低药价。带量采购的对象，是成熟的仿制药和医疗器械产品，核心目的就是降低产品价格，挤出水分。每次带量采购业内关注的是降价幅度，以及哪些公司中标，而医保谈判则更关注哪类新的药品进入了医保目录。医保谈判涉及的产品范围更广泛，如近年来将许多抗癌新药纳入医保，惠及了广大患者，也鼓励了药企的研发。

　　即将展开的新一轮医保谈判涉及癌症、乙肝、糖尿病等重大疾病，其中PD-1受到普遍关注。2015年10月份，默沙东公司的PD-1成为首个被FDA批准上市的免疫检查点抑制剂，并逐渐成为肿瘤治疗的重要药品，是广谱抗癌免疫抑制剂。

　　根据默沙东公布的2019年业绩，PD-1当年为其贡献了110亿美元收入，同比增幅达54.6%。立鼎产业研究院2019年发布报告表示，我国PD-1市场规模已达330亿元人民币以上，由于患者病情进展的情况不同，存在联合用药的可能性，因此PD-1未来的潜在市场空间会更大。

　　国内医药上市公司中有君实生物、信达生物、恒瑞医药和百济神州四家实现PD-1的国产化。2019年11月份，信达生物的达伯舒通过医保谈判，成为第一个进入医保目录的PD-1抑制剂。进入医保前，每年使用该药需要花费近27万元，进入医保后，达伯舒抑制剂价格降至每年9.7万元，如果加上医保支付，患者自费部分每年不超过3.6万元。

　　鼎臣医疗咨询总经理史立臣在接受记者采访时表示，达伯舒进入医保后价格下降，销量大幅上涨，因此其它生产PD-1的药企对2020年进入医保目录充满期待，已有6家公司将竞逐今年的PD-1医保谈判，预示着该药品的价格有望进一步下降。

　　因为PD-1的适应症范围较为广泛，如应对晚期肝癌、非鳞状非小细胞癌、霍奇金淋巴瘤等，2020年有望将PD-1的更多适应症纳入医保范围。史立臣介绍，国内四家企业的PD-1产品中，有三个企业适应症是重合的，这给医保谈判带来了很大的比价优势，作为市场空间巨大的药物，PD-1的竞争会十分激烈，将影响中标公司的业绩水平。

　　国采药品价格进入常态化

　　国家药品集中采购得到社会各界广泛好评。目前国家集采已进入常态化，第四批国家集采工作已“在路上”，所有纳入国家集采的药品都会实现价格回归合理水平。

　　据2019-2022年中国再生障碍性贫血药品市场专题研究及投资可行性评估报告介绍，对于未纳入国家集采范围的药品，市医保部门将采取不同方式促进价格回归合理水平。发挥京津冀协同发展作用，与北京市、河北省协调联动，对三地用药量大、金额较高、竞争充分、临床使用成熟、采购覆盖面较大的医保目录内药品，分批分类开展联合带量采购，第一批将于今年底完成。对于定点医药机构网上采购药品，将联动全国省级采购平台实际发生采购的最低价，并通过采购价格和医保支付标准的协同联动，促进药价进一步降低。

　　针对市民反映一些新上市的靶向药和价格昂贵的医药不能报销的问题，业内人士表示，通常新上市的药品价格普遍偏高，这与新产品前期研发的大量投入有关。政府鼓励创新，也鼓励通过质量和疗效一致性评价促进市场竞争。对于那些价格昂贵但缺乏市场竞争的药品，将发挥政府作用提升药品的普及性，减轻患者负担。2019年，国家医保局实施医保药品准入谈判机制，最终97个药品谈判成功，价格平均降幅为60.7%，全部纳入医保目录乙类药品范围。本市在今年1月1日将国家谈判药品纳入本市药品支付范围，对于患者来说，药品自身降价了，医保还能报销一部分，负担确实减轻了。

　　医保部门将逐步调整优化医保目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围。目前，国家正在组织今年药品目录的谈判和调整，本市也会落实国家要求，及时对接国家医保目录，让参保患者最大限度享受医保福利。