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医保即时结算改革全面提速:覆盖超七成统筹地区惠及数万家医药机构
 医保 2025-05-27 06:27:34

  中国报告大厅网讯,2025年以来,我国医疗保障领域的改革步伐持续加速。作为深化医改的重要举措之一,基本医保基金即时结算政策自年初启动后成效显著,通过缩短资金周转周期、优化支付流程等手段,有效缓解了定点医疗机构和药店的资金压力,并为参保群众提供了更高效便捷的就医服务。这一系列创新实践不仅体现了医保制度的灵活性与普惠性,也为医疗资源均衡发展注入新动能。

  一、覆盖范围迅速扩大:超36万家医药机构接入即时结算网络

  中国报告大厅发布的《2025-2030年全球及中国医保行业市场现状调研及发展前景分析报告》指出,截至2025年5月6日,全国已有300个统筹地区启动医保基金即时结算改革,占全国统筹地区的77%,较4月初新增130个区域。在定点医药机构覆盖率方面,改革已惠及医疗机构15.48万家和药店20.70万家,分别比4月增加8.08万和14.3万家。这一跨越式进展标志着医保服务网络的快速下沉与扩展,尤其为基层医疗单位提供了更稳定的资金保障。

  二、因地制宜推进改革:多样化结算模式精准匹配地方需求

  各地结合自身医保基金运行状况及医药机构实际诉求,形成了三种主要的改革路径。其一是增加拨付频次,全国180个统筹地区选择在医疗费用发生后1—7个工作日内完成结算;其二是压缩月度周期,在定点机构申报截止后的20个工作日内集中拨款,该模式覆盖了223个统筹区;其三是按月预拨资金的前瞻性支持,19个统筹地区通过预先划转部分医保基金,进一步缓解医药机构运营压力。这种分类施策策略有效平衡了改革效率与区域差异性。

  三、医保基金高效运转:超3700亿元资金加速医疗资源流动

  自2025年1月起,全国启动即时结算的300个统筹地区累计拨付医保基金达3001亿元。与此同时,29个省份的284个统筹区已预付资金763亿元,两项政策协同作用显著提升了资金使用效能。通过缩短回款周期和前置资金支持,改革直接降低了医药机构的财务成本,使其能更专注于提升服务质量和扩大药品供应能力,最终惠及广大参保群众。

  结语

  医保即时结算改革以“快、准、稳”的特点,在半年内构建起覆盖全国超三成人口的高效服务体系。通过数据可见,政策不仅实现了资金周转效率的量级跃升,更在优化医疗资源配置、降低患者就医经济负担等方面展现出深远价值。未来随着更多统筹地区加入试点并深化模式创新,这一改革有望成为推动我国医疗保障体系高质量发展的核心引擎之一。

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