在中医药领域，何首乌作为常用中药材备受关注。随着行业发展，其炮制工艺对品质的影响成为焦点。不同的炮制方式不仅改变何首乌的化学成分，还左右着药理作用与临床疗效，尤其在近年何首乌肝毒性事件频发的背景下，深入探究炮制工艺显得尤为重要。

  一、黑豆汁制何首乌：改变成分，影响药效与毒性

  黑豆汁制何首乌是常见的炮制方法，即将净制或切制后的何首乌与黑豆汁拌匀，通过蒸制或炖制，待药物呈现棕褐色后取出干燥。研究发现，随着黑豆汁炖制时长增加，在 2 - 8 小时内，何首乌中游离蒽醌的含量逐渐上升;在 2 - 10 小时，二苯乙烯苷和黄酮类成分的含量也不断升高。并且，黑豆汁炖制相较于蒸制，能使二苯乙烯苷含量下降幅度更小。相关实验表明，二苯乙烯苷在 5 - 400 μmol/L 的浓度范围内，对特定细胞无明显细胞毒作用，还能抑制过氧化脂质在肝脏中沉积，从而保护肝脏;而游离蒽醌类成分中的大黄素则会进入细胞质蓄积，对细胞产生毒作用。另外，黑豆汁制何首乌可延缓动物衰老，提高部分成分的生物利用度，减少某些成分的吸收。同时，炮制时间对成品质量影响显著，如黑豆汁蒸 48 小时后，何首乌的肝毒性与空白对照组无差异，时间过短或过长都会影响质量。而且，何首乌配伍低剂量时，可显著减轻生首乌所致的胆汁淤积作用，黑豆汁制品相比生品更易吸收，药效维持时间也更长。

  二、清蒸何首乌：糖类与蒽醌成分变化，影响补益与毒性

  清蒸何首乌是将净制或切制后的药物，在不加液体辅料的情况下，置于蒸制容器内隔水加热。《2025-2030年全球及中国何首乌行业市场现状调研及发展前景分析报告》研究显示，当温度为 100℃时，蒸制 32 小时后，何首乌的还原糖含量达到最高;蒸制 36 小时后，水溶性糖和多糖含量最高，糖类成分的增加与制首乌的补益强度相关。对比不同炮制方法，清蒸后何首乌的大黄素含量低于生何首乌，但高于黑豆汁制何首乌，且其含量可能与蒸制时间长短有关。何首乌多糖具有多种药理活性，对某些细胞的抗增殖活性较强，可能是潜在的抗氧化剂和抗肿瘤剂。同时，清蒸制何首乌的抗氧化性优于何首乌提取液。采用清蒸工艺，能使结合蒽醌含量降低到安全水平，还可保护二苯乙烯苷的含量，何首乌粒状以蒸制 6 小时为佳，厚片以蒸制 4 小时为佳。

  三、酒制何首乌：减少蒽醌，增强特定药效

  酒制何首乌是将净药材或饮片与定量酒拌匀闷润，再经炒制、炖制、淬制等加热处理。药物酒制后，具有增加或增强上行、行散作用，以及祛寒、减少不良反应、去腥、助溶等效果。通过高效液相法检测发现，酒制首乌中大黄酸含量最少，说明酒制可较好地减少蒽醌类成分。不同炮制方法中，酒制法在24小时时游离蒽醌含量较高。研究还表明，黄酒黑豆汁制何首乌中二苯乙烯苷类含量最高，由于二苯乙烯对肝损伤作用不明显，且具有何首乌大部分药理活性，因此临床可考虑酒制、黑豆制联合炮制。酒制何首乌在造血功能方面表现突出，不同的酒制方式和时间，对增加血红蛋白含量、改善血虚大鼠造血功能的效果不同，其中高压酒制6小时组作用最为显著。此外，酒制何首乌的降血糖作用明显优于生何首乌。

  四、高压炮制何首乌：高效改变成分，影响功效

  高压炮制何首乌是将处理后的药材置于蒸气压锅内进行高压蒸制，然后低温烘干。对比不同炮制方法对何首乌有效成分的影响发现，常压和高压条件下黑豆汁制的效果最好，且高压炮制优于常压。在高压蒸制下，7 小时时何首乌有效成分含量最高，选择最佳炮制时间应考虑集合蒽醌降低幅度最大点。随着蒸制时间增加，何首乌中结合蒽醌、二苯乙烯苷含量逐渐下降，游离蒽醌含量在一定时间内随蒸制时间增加而增多。实验还表明，高压蒸制 3 小时时，何首乌的抗衰老作用最佳。将高压炮制与传统炮制工艺对比，高压蒸法炮制的何首乌中多糖和二苯乙烯苷含量更高。以酒为辅料进行高压蒸制，何首乌的补血效果最好。

  五、发酵制法何首乌：减毒增效的新方向

  发酵法炮制何首乌是在一定温度和湿度条件下，利用霉菌和酶的催化分解作用，使药物发泡生衣。何首乌经米根霉发酵后，二苯乙烯含量基本不变，大黄素和大黄素甲醚的含量降低，大黄素被糖苷化为大黄素 - 6 - O - β - D - 吡喃葡萄糖苷。发酵后，何首乌中二苯乙烯苷及蒽醌类成分均有所降低。微生物的降解作用可去除毒性成分，最大限度保存有效物质。实验显示，发酵何首乌可降低脂肪变性肝细胞内 TG 的含量，且米根霉发酵何首乌的降脂效果强于传统法炮制的何首乌。此外，何首乌经枯草杆菌发酵后，其 DPPH 自由基清除率等生理活性指标明显提高，还能减轻对胃肠道的不利影响。发酵何首乌中蒽醌含量减少，二苯乙烯含量基本不变，可空腹食用且无毒副作用，该方法可能成为减少何首乌肝毒性的新型炮制方式，值得进一步深入研究。

  综上所述，炮制工艺对何首乌的化学成分、药理作用和临床应用有着至关重要的影响。不同的炮制方法使何首乌的有效成分含量发生变化，进而影响其药效和毒性。黑豆汁制、清蒸、酒制、高压炮制和发酵制法等各有特点，在改变何首乌品质方面发挥着不同作用。在临床应用中，根据患者个体差异和治疗需求，合理选择炮制工艺，对于充分发挥何首乌的药效、降低其肝毒性风险具有重要意义。未来，应进一步加强对何首乌炮制工艺的研究，明确各成分在功效和肝毒性之间的平衡关系，为炮制何首乌提供更坚实的理论基础，推动何首乌在中医药领域的安全、有效应用。