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工伤保险跨省异地就医直接结算全面铺开:加速推进“辅助器具“等服务覆盖
 辅助器具 2025-04-17 10:37:01

  中国报告大厅网讯,我国医疗保障体系正通过政策创新持续优化服务效能。近日,人力资源社会保障部联合多部门发布重要通知,明确将工伤保险跨省异地就医直接结算作为提升公共服务均等化水平的重点任务。这一改革不仅聚焦三级医疗机构的区域覆盖目标,更特别强化了辅助器具配置、职业病治疗等专科服务的衔接能力,旨在为工伤职工提供更加便捷高效的医疗保障。

  一、三步走计划明确时间表:20252026年覆盖目标

  中国报告大厅发布的《2025-2030年中国辅助器具行业市场供需及重点企业投资评估研究分析报告》指出,政策实施将分阶段推进三级工伤保险协议医疗机构的跨省直接结算覆盖率。2025年4月1日至年底,原试点地区需确保30%以上的三级机构具备该能力,新纳入地区的至少一家三级机构同步达标。至2026年底前,原试点地区覆盖率须提升至50%,新增地区则要达到30%以上。最终在"十五五"规划期末,所有地区三级工伤保险协议医疗机构将实现100%覆盖。

  二、康复与辅助器具配置服务加速布局:2026年底超半数机构支持

  针对工伤职工的特殊需求,政策特别强化了康复治疗和辅助器具配置服务的跨省结算能力要求。数据显示,至2026年底,各省50%以上的相关协议机构需完成系统接入;到"十五五"末期则实现全面覆盖。此举将有效解决工伤患者异地获取专业康复训练、假肢矫形器等辅助器具时的资金垫付压力。

  三、专科医疗资源扩容助力重点病种保障:职业病等专科机构优先纳入

  为精准匹配工伤职工的就医需求,政策明确要求各地优先推动职业病防治、骨折修复及烧伤整形等专科协议医疗机构接入结算系统。通过定向扩增特色医疗服务资源,既可提升重症工伤患者的救治效率,也有助于形成覆盖全诊疗链条的服务网络。

  此次改革以数据化目标为牵引,构建起从基础医疗到专科服务的立体保障体系。通过分阶段推进三级机构全覆盖、强化康复与辅助器具服务支撑,并聚焦职业病等高发病种的资源倾斜,政策将显著降低工伤职工异地就医负担,推动全国医疗资源配置更加均衡高效。这一进程不仅体现了社会保障体系的精细化治理水平,更为劳动者权益保护提供了坚实制度保障。

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