中国报告大厅网讯，颌面部作为人体暴露且功能复杂的部位，易遭受多种创伤，如道路交通伤、机械性创伤及动物咬伤等。这些严重外伤往往累及多个解剖单元，伴随深部组织损伤与贯通伤，若急诊处理不当，不仅会导致明显瘢痕增生，还可能引发局部组织形态异常。近年来，整形美容行业技术在该领域的应用逐渐受到关注，其通过精细化的操作和分层修复理念，为改善修复效果提供了新的解决方案。

  一、整形美容技术应用于严重颌面部外伤急诊修复的临床资料

  本研究回顾性分析了2020年6月 - 2024年2月期间，采用整形美容外科技术治疗的64例严重颌面部外伤患者的临床数据，所有病例均符合特定入选标准，且研究遵循相关伦理原则并通过审核。

  患者中男性41例、女性23 例，年龄范围3~62 岁，平均年龄 27.7 岁。致伤因素多样，包括道路交通伤 21 例，锐器割伤 16 例，犬咬伤 14 例，钝物砸伤 7 例，皮肤裂伤 6 例。所有患者的外伤均累及颌面部 2 个及以上解剖单元，其中累及 2 个者 18 例，3 个者 25 例，4 个者 13 例，5 个者 8 例;同时合并不同程度的肌肉、骨等深部组织损伤与贯通伤，具体包括鼻部贯通伤 15 例，颊部贯通伤 15 例，唇部贯通伤 13 例;鼻骨骨折 10 例，上颌骨骨折 6 例，下颌骨骨折 5 例。所有患者均在入院后 24 小时内接受急诊清创缝合术。

  二、整形美容技术在严重颌面部外伤急诊修复中的手术方法

  对所有患者，首先评估伤情与全身状况，完成术前准备，在生命体征平稳后实施手术。麻醉方式根据伤口情况选择，伤口较短、较浅者采用局部浸润麻醉;创面复杂、损伤污染严重者则采用全身麻醉。

  《2025-2030年中国整形美容行业市场分析及发展前景预测报告》指出，手术操作中，先对伤口进行预拉拢缝合，标记出尽可能多的生理铆合点(如皮纹、眉上下缘、鼻唇沟、鼻翼缘、唇线等)和伤口铆合点(如不规则伤口转角位置)，可采用美兰标记或沾染美兰的针头针刺皮肤标记。随后，用大量双氧水及生理盐水冲洗伤口，清除异物，并仔细检查深部组织，对有骨连续性破坏的进行复位，游离骨质复位，分辨断裂的肌肉组织，将回缩的肌肉断端缝合。对于挫伤严重的皮肤组织，修整皮缘后，采用改良埋没垂直褥式缝合法缝合皮下，再以 7-0 线进行皮肤间断缝合，皮下可放置引流管或引流条，最后用红霉素软膏涂抹伤口并包扎。术后 5~7 天拆线，拆线后常规使用硅酮凝胶进行抗瘢痕治疗。

  三、整形美容技术修复效果的评价指标与结果

  术后密切观察患者伤口愈合情况及并发症发生情况。术后 6 个月进行随访，采用瘢痕美容评估与评级量表(SCAR)评估患者瘢痕情况，同时通过面对面访谈了解患者满意度，涵盖对美容修复创面效果的整体满意度、对创面外观(如平整度、颜色等)的满意度、对瘢痕情况的满意度、对功能恢复(如面部表情、咀嚼等)的满意度，以及对就医过程中服务质量(如医护人员态度、就诊环境等)的满意度等，评分范围为 0~10 分，分值越高表示满意度越高。

  结果显示，64 例患者中，2 例犬咬伤患者于术后 3 天发生伤口感染，出现局部红肿、积脓，经拆除缝线、双氧水冲洗、脓肿引流换药等处理，感染控制后再次缝合，伤口愈合良好;其余患者伤口均一期愈合。术后 6 个月，SCAR 评分为(1.9±0.5)分，患者满意度评分(7.8±0.4)分。

  四、整形美容技术在严重颌面部外伤急诊修复中的关键要点

  严重颌面部外伤若处理不当易出现错位缝合，尤其是涉及眉、眼、鼻、唇等部位时，可能导致医源性器官移位、畸形。因此，在肿胀麻醉和清创前，需以伤口两侧的皮肤皱褶、眉缘、鼻唇沟等解剖标志及不规则伤口转折处为标记点，做好标记以避免错位缝合。

  在皮肤伤口愈合过程中，不同层次组织功能不同，整形美容技术强调分层缝合：

  表皮层：缝合直接影响外观，常用单纯间断缝合、连续缝合、锁边缝合、褥式缝合及经表皮原位回针缝合等。其中经表皮原位回针缝合(如埋没垂直褥式缝合)可在减张的同时减少瘢痕。研究表明，低密度(间距约 10mm)缝合在术后外观、材料用量和操作时间上更具优势。

  真皮层：修复直接影响瘢痕形成，采用可吸收缝线进行真皮内埋没缝合、连续缝合和埋没褥式缝合等，能提供持久张力支持，减少线结反应和排异反应，使创缘紧密对合，降低感染率。

  皮下组织：缝合可减轻张力、消除无效腔，在张力较大的伤口中尤为关键。渐进式减张缝合通过逐步缝合皮肤背面至深筋膜，有助于分散张力，减少积血积液，促进愈合。

  此外，清创时需用大量双氧水及生理盐水冲洗以清除异物，尽量保留断裂的肌肉组织和筋膜以恢复其连续性，剪除失活脂肪组织以降低感染风险，对血供不足的皮肤组织修剪后原位缝合，挫伤皮缘修剪整齐后采用改良埋没垂直褥式缝合法等进行缝合。

  总结

  综上所述，整形美容行业技术在严重颌面部外伤急诊修复中展现出显著优势。通过精细化的术前标记、分层缝合技术以及术后抗瘢痕治疗等一系列操作，64 例临床病例的结果显示，除 2 例犬咬伤患者出现感染经处理后愈合外，其余均一期愈合，术后 6 个月 SCAR 评分(1.9±0.5)分，患者满意度评分(7.8±0.4)分，表明该技术能有效改善修复效果，减轻瘢痕增生，提高患者满意度，为严重颌面部外伤的急诊修复提供了可靠的方法。