中国报告大厅网讯，——商业健康保险规模突破2.5万亿，医疗互助覆盖超3亿人

  我国多层次医疗保障体系持续深化改革背景下，国家医保局联合卫生健康委于近日印发《支持创新药高质量发展的若干措施》，明确提出推动健康保险、医疗互助等非基本医保制度参与创新药保障。截至2024年底，商业健康保险市场规模已达2.5万亿元，医疗互助项目覆盖人数突破3亿人，政策引导下的产业布局与统计数据表明，健康保险正成为衔接医疗需求与药物可及性的关键纽带。

  一、健康保险赋能创新药保障：政策驱动下的产业布局升级

  新政明确鼓励商业健康保险将符合条件的创新药纳入保障范围，并通过数据共享和结算清分机制强化医保部门合作支持。2024年数据显示，已有超过15%的商业健康险产品扩展了创新药品种覆盖，涉及抗肿瘤、罕见病等高价值治疗领域。政策实施后，预计到2025年末，相关保险产品覆盖率将进一步提升至30%，形成与基本医保互补的保障网络。

  二、医疗互助与慈善捐赠：构建多元化健康保险支持体系

  文件强调通过医疗互助和慈善捐赠扩大创新药可及性，截至2024年12月，全国医疗互助项目参与人数达3.2亿人，年度资金规模突破500亿元。针对困难群体的专项帮扶中，健康保险企业已累计捐赠药品保障价值超80亿元，并通过“先用药后付费”模式覆盖近百万名患者。这些数据反映出生态体系协同发展的潜力。

  三、支付方式创新：健康保险助力医保基金高效运转

  为避免重复支出并提升效率，新政规定商业健康保险覆盖的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围。2024年试点数据显示，该机制使医院端平均结算周期缩短35%，患者自付比例降低18%。截至今年6月，全国已有29个省级医保部门完成系统对接测试，预计2025年底前将全面推广。

  四、健康保险统计数据：产业规模与政策效能的量化映射

  从国家医疗保障局最新统计看，2024年商业健康保险赔付中，创新药相关支出占比达17%，较上年增长6个百分点；通过审核评议程序纳入支付范围的案例数量同比增长92%。这些数据直观体现了政策对产业发展的催化作用，也为未来三年“健康中国”战略落地提供了重要参考。

  2025年是我国多层次医疗保障体系的关键完善期，健康保险在创新药保障中的角色日益凸显。通过政策引导、数据赋能与支付模式优化，商业健康保险正加速构建覆盖研发、应用到支付的全链条支持体系。随着产业布局深化和统计数据持续更新，健康保险有望成为推动医药创新与民生福祉协同发展的核心引擎。