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联合用药已成主流
  2013-01-31 11:00:18

  国际糖尿病联盟(IDF)报告称,全球糖尿病患者快速增长。而根据《2010年中国2型糖尿病防治指南》的数据,目前中国2型糖尿病患者已经超过9,240万人,患病率是9.42%.目前我国已经成为世界上糖尿病第一大国,这为制药业加大糖尿病药物的开发提供了巨大的动力。

  复旦大学附属中山医院副院长、内分泌科主任高鑫表示,“强大的市场需求推动糖尿病新药研发。目前针对发生糖尿病各个环节的药物都有了,这对于临床医生来讲是好事,意味着可选择的药物范围在增加。”美国咨询公司Fiercebiotech报告显示,目前处于中晚期临床试验的糖尿病新药已经超过100种。

  即便针对糖尿病各个环节的药物不少,但随着糖尿病病情的发展,单药治疗难以取得好的疗效。据英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果,使用磺脲类、胰岛素和二甲双胍等传统抗糖尿病药物单药治疗,不能保持血糖控制长期达标。“格列苯脲是最经典的降糖药之一,它的单药失败率较高。”高鑫表示。

  据统计,单药治疗3年后,需联合治疗的患者比例约为50%,9年后该比例则升至75%,联合用药对于糖尿病治疗而言至关重要。

  “很多研究证据表明,两种药物联合应用能为糖尿病患者带来更大的收益。这主要体现在:联合用药比两种药单独应用疗效更好;两种药物针对的发病机制不一样,联合协同作用可以针对2型糖尿病的不同发病机制和病理环节进行治疗用药;两种药物联合不增加糖尿病病人的体重,部分病人还可以减轻体重;两种药物联合低血糖发生的风险非常低;把两种药物放在一片中,病人吃一片药比吃两片药的心理要舒服,也不容易忘记,增加依从性,从而提高疗效。”高鑫进一步指出。

  因此,国际上诸多学术组织,包括美国临床内分泌医师协会(AACE)、欧洲糖尿病研究学会(EASD)、美国糖尿病学会(ADA),以及中华医学会糖尿病学分会(CDS)等指南,都推荐了联合用药,特别是EASD和ADA的指南,特别推荐DPP-4抑制剂联合二甲双胍。

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